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Les hépatites virales mal combattues malgré un million de victimes par an

Message par lieto le Ven 23 Nov - 14:28

Les hépatites virales mal combattues malgré un million de victimes par an



PARIS (AFP) - 21.11.2012

Largement occultées par le sida, les hépatites virales peinent à s'imposer comme un enjeu majeur de santé publique, alors qu'elles tuent un million de personnes par an dans le monde, notamment en Afrique, ont indiqué des experts réunis cette semaine à Paris.

L'hépatite B, maladie du foie causée par le virus VHB, qui se transmet principalement par un rapport sexuel avec une personne infectée, de la mère à l'enfant ou par du sang contaminé, est à elle seule responsable de 650.000 décès par an, selon des chiffres de l'OMS.

Elle touche de manière chronique quelque 350 à 400 millions de personnes dans le monde, contre 150 millions de personnes atteintes du virus de l'hépatite C (VHC) qui se transmet par le biais d'aiguilles ou de seringues infectées.

Les décès sont liés à des pathologies hépatiques, en tête desquelles le cancer du foie, qui est le premier cancer chez l'homme en Afrique, précise Maud Lemoine, une hépatologue française travaillant en Gambie.

Le risque de cirrhose et de cancer du foie, ajoute-t-elle, est encore augmenté chez les personnes co-infectées par le virus du sida, évaluées par l'OMS entre 3 à 6 millions pour la co-infection VIH-VHB et entre 2 et 4 millions pour la co-infection VIH-VHC.

Mais alors que le sida bénéficie depuis vingt ans d'importants moyens humains et financiers qui ont abouti à des traitements anti-rétroviraux efficaces, les hépatites virales ne sont pas efficacement combattues dans "les pays à ressources limitées", ont estimé les participants aux 7e rencontres Nord-Sud consacrées au sida en Afrique et aux "tueurs négligés".

Couverture vaccinale insuffisante
La couverture vaccinale de l'hépatite B reste insuffisante, de l'ordre de 40% en Asie et de 60% en Afrique, alors qu'"il faudrait vacciner tous les nourrissons à la naissance en Afrique où la transmission se fait avant l'âge de 5 ans", relève Mme Lemoine.

Elle ajoute que le dépistage est payant et n'est pas réalisé de manière systématique chez les femmes enceintes ou les personnes à risques, tandis que les traitements les plus efficaces (Tenofovir) sont réservés aux personnes co-infectées.

Aucun vaccin n'est encore disponible pour l'hépatite C, contrairement à d'autres types d'hépatites (A, B et E), rendant la prise en charge de cette maladie encore plus préoccupante.
Les coûts de traitement de l'hépatite C atteignent 7.000 euros par personne et par an en Afrique contre 15.000 à 25.000 euros en Europe, selon l'épidémiologiste Arnaud Fontanet, de l'Institut Pasteur.

Des négociations sont en cours avec plusieurs laboratoires pour tenter de faire baisser ce coût, encore trop élevé pour de nombreux pays, précise de son côté Isabelle Meyer Andrieux, de Médecins sans Frontières (MSF).

Plusieurs participants ont pour leur part défendu l'idée de profiter du réseau mis en place pour le sida et les co-infections afin de lutter contre les "mono-infections" hépatiques.

"Des opportunités existent pour qu'on puisse faire quelque chose", estime le Dr Gilles Raguin, directeur du groupement Esther dont l'objectif est de favoriser l'accès aux soins des personnes vivant avec le sida dans les pays en développement.

Mais les autorités sanitaires des pays africains devront également s'atteler à la prévention, en améliorant notamment l'hygiène en milieu hospitalier pour combattre l'hépatite C, ajoute M. Raguin.

L'autre défi consiste à faire disparaître les préjugés et stigmatisations dont les hépatites font encore trop souvent l'objet. Selon Serge Eholie, du CHU de Treichville à Abidjan, les problèmes hépatiques sont généralement associés à l'alcoolisme en Afrique. "Quand on diagnostique un cancer du foie chez un jeune homme, on pense immédiatement à l'alcool et non à l'hépatite", explique-t-il.

© 2012 AFP
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