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Retrait Di-Antalvic (DXP) : l'Académie de Médecine émet des réserves

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Retrait Di-Antalvic (DXP) : l'Académie de Médecine émet des réserves

Message par lieto le Dim 5 Juil - 11:05


Retrait Di-Antalvic (DXP) : l'Académie de Médecine émet des réserves




PARIS (AFP) - 03/07/2009



L'Académie nationale de Médecine a critiqué vendredi la recommandation européenne de retrait de l'antidouleur Di-Antalvic (contenant du DXP) au motif d'intoxications liées selon l'academie à des "utilisations déviantes" très "exceptionnellement observées en France".

Suite à la recommandation de l'agence européenne du médicament intervenue le 25 juin, l'agence française (Afssaps) a annoncé le retrait progressif de l'opiacé DXP (dextropropoxyphène) associé au paracétamol dans le Di-Antalvic et ses génériques.

L'académie remarque dans un communiqué qu"'il est impossible d'empêcher le détournement d'utilisation d'un médicament quel qu'il soit à des fins d'autolyse (suicide)".

"Cette association (type Di-Antalvic : DXP + paracétamol) est utile" et "largement mise à profit en thérapeutique, en France, avec sécurité".

"Elle correspond au besoin d'antalgiques de puissance moyenne (niveau 2 de l'OMS), supérieure à celle du paracétamol seul et inférieure à celle des morphiniques forts", poursuit l'académie en soulignant "le nombre restreint de médicaments" antidouleur de puissance moyenne.

"La recommandation européenne ne propose pas de solution de remplacement", notent les auteurs du communiqué, Patrice Queneau et Jean-Paul Tillement, qui s'expriment au nom de la commission spécialiste du médicament de l'académie.

Le "motif" invoqué pour le retrait est l'observation dans plusieurs pays européens d'"intoxications graves, voire mortelles, dans des conditions d'utilisation illicites, marginales, non thérapeutiques".

L'académie observe que de "telles utilisations déviantes ne sont que très exceptionnellement observées en France, à la différence de pays comme la Suède, le Royaume Uni ou le Danemark, qui sont à l'origine de la procédure de retrait".

Pour l'académie, le danger du mésusage à des fins suicidaires provient essentiellement du paracétamol dont la dose maximale est de 4 gr/jour.

Elle recommande notamment "un moratoire permettant de poursuivre les traitements en cours et d'étudier sérieusement sans précipitation toutes les conséquences d'une application de cette recommandation".

© 2009 AFP
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Demain, quels antalgiques prendre ?

Message par amina le Ven 10 Juil - 1:45

Nous sommes donc en présence d'un médicament largement prescrit et connu des patients, mais dont l'efficacité supérieure au paracétamol seul n'est pas scientifiquement démontrée, à l'inverse de ses effets secondaires et de sa toxicité en cas d'ingestion massive. Mais les autres médicaments de la même classe (antalgique niveau 2) ayant également des effets secondaires marqués, comment vont faire les prescripteurs pour répondre à la demande des patients ? Et en particulier à ceux qui sont habitués à ce médicament ?

Pour y répondre, l'Afssaps met en place un "groupe d'experts chargé d'émettre de nouvelles recommandations sur la douleur"1. De leur côté, les médecins sont invités à ne plus prescrire cette association à de nouveaux patients et à "envisager les alternatives thérapeutiques les plus adaptées aux patients actuellement traités par cette association"1.

Le retrait n'étant pas immédiat, vous pouvez bien sûr continuer à prendre votre éventuel traitement en cours et, lors du renouvellement ou d'une prochaine consultation, discuter avec votre médecin sur la manière dont votre prise en charge va évoluer (le paracétamol seul a également une efficacité démontrée et de nombreuses autres associations et options thérapeutiques existent).

Comme le montre la position embarrassée de l'Afssaps (opposée à l'interdiction mais qui va mettre en oeuvre cette décision européenne), il est parfois difficile de concilier des vérités scientifiques à la réalité des pratiques. Néanmoins le corps médical dispose d'autres médicaments pour vous aider à moins souffrir de vos douleurs. Les nouvelles recommandations (paracétamol seul, autres combinaisons…) devraient rapidement clarifier les alternatives thérapeutiques.

Dr Jean-Philippe Rivière, le 2 juillet 2009
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