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Cyphoscoliose et ostéoporose, deux menaces indépendantes pour le pronostic vital

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Cyphoscoliose et ostéoporose, deux menaces indépendantes pour le pronostic vital

Message par ayama le Mer 10 Juin - 13:00

La cyphoscoliose sévère (CSS) expose à un risque élevé de décès
prématuré, provoqué, par exemple, par une insuffisance respiratoire
chronique survenant dans le cadre d’un syndrome restrictif. Lorsque
cette CSS est liée à une ostéoporose compliquée de tassements
vertébraux itératifs, qui est en elle-même un autre facteur de
risque de surmortalité, on peut se demander quels rôles relatifs
jouent l’une et l’autre de ces deux conditions.
Une étude de cohorte prospective multicentrique, réalisée aux
Etats-Unis, a inclus 610 femmes âgées de 67 à 93 ans. La
cyphoscoliose a été évaluée au moyen d’un «flexicurve» qui est en
fait une règle d'architecte semi-rigide. La prévalence des
tassements vertébraux présents à l’état basal a été déterminée
selon des critères morphométriques appliqués aux radiographies du
rachis. La mortalité globale, toutes causes confondues, a été
appréciée au cours d’un suivi de 13,5 années.
L’analyse des données a reposé sur des modèles statistiques
intégrant l’âge. Chaque augmentation de la cyphoscoliose d’une
déviation standard (DS) a été associée à une multiplication du
risque de décès par un facteur 1,14 (p=0,023). Après ajustement
selon l’âge et les autres variables prédictives de la mortalité
(densité minérale osseuse ou DMO basse, prévalence modérée ou forte
des tassements vertébraux), les cyphoses les plus sévères ont été
associées, à une augmentation significative de la mortalité
précoce, soit un facteur de 1,15 pour chaque élévation d’une DS de
leur sévérité (p=0,029).
Une stratification en fonction de la prévalence des tassements
vertébraux a montré que le risque de décès associé à une CSS était
significativement augmenté, indépendamment des variables suivantes
: âge, état de santé, tabagisme, DMO basse, nombre et/ou sévérité
des tassements vertébraux. Le risque relatif de décès en cas
de CSS a été ainsi estimé à 1,58 par DS (p=0,024).
Chez la femme âgée, une cyphoscoliose sévère semble bien être à
l’origine d’une surmortalité, indépendamment du nombre et de la
sévérité des tassements vertébraux liés à l’ostéoporose.


Dr Philippe Tellier
Kado DM et coll. : Hyperkyphosis Predicts Mortality Independent
of Vertebral Osteoporosis in Older Women. Ann Intern Med., 2009;
681-687.
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ayama
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Féminin
Nombre de messages : 1949
Date d'inscription : 08/05/2008

http://www.netlog.com/ayamaoriginale

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Re: Cyphoscoliose et ostéoporose, deux menaces indépendantes pour le pronostic vital

Message par amina le Mer 10 Juin - 22:15

merci ayama. Smile
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amina
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Localisation : batna
Niveau éducatif : etudiante en medecine
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Date d'inscription : 25/04/2009

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