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Premières « estimations » chiffrées sur la contagiosité et la létalité du nouveau virus A (H1N1)

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Premières « estimations » chiffrées sur la contagiosité et la létalité du nouveau virus A (H1N1)

Message par ayama le Mar 19 Mai - 13:07



Le 18 mai 2009. Virologistes, épidémiologistes et spécialistes
de santé publique du monde entier tentent de déterminer quelles
sont, à ce stade de l’épidémie, la contagiosité et la létalité du
nouveau virus A (H1N1).
Les experts de l’OMS ont publié le 11 mai 2009 sur le site
Internet de l’organisation une première évaluation (1). Selon
celle-ci :
- La vulnérabilité de la population mondiale à cette
infection doit être très élevée puisqu’il s’agit d’un nouveau virus
jamais observé chez l’homme ou l’animal.
Ce sont, pour l’instant, les sujets les plus jeunes qui
paraissent les susceptibles d’être infectés.
- Le nouveau virus A (H1N1) semble plus contagieux que ceux
de la grippe saisonnière (taux d’atteinte secondaire estimé entre
22 et 33 % contre 5 à 15 % pour la grippe saisonnière).
- Si la mortalité actuelle de l’infection paraît faible,
tout au moins en dehors du Mexique, il faut se garder de conclure
car des mutations ou des facteurs environnementaux pourraient venir
modifier rapidement le tableau.
Une équipe d’épidémiologistes nous propose dans la revue Science
une vision plus chiffrée de la gravité de cette nouvelle grippe
(2).

23 000 cas au Mexique au 5 mai


Christopher Fraser et coll. ont basé leur évaluation sur les
données établies au 5 mai 2009. Schématiquement, pour connaître le
taux de mortalité de l’infection ils ont débuté leur travail par
une estimation du nombre de cas réel au Mexique le 5 mai. Pour le
déterminer ils se sont fondés sur les cas diagnostiqués dans les
autres pays du monde dont le nombre leur paraissait plus proche de
la réalité que celui déclaré par les autorités mexicaines. Le
nombre de nouvelles grippes A (H1N1) rapportées dans les différents
pays du monde est apparu fortement corrélé à celui des
ressortissants de ces pays présents au Mexique lors du début de
l’épidémie. En supposant que le risque de contamination était
identique chez les mexicains et chez les étrangers à la phase
initiale de propagation du virus et en tenant compte du rapport
entre la population mexicaine et celle des voyageurs et en prenant
pour hypothèse une durée moyenne de séjour d’un étranger au Mexique
d’un jour, il a été possible d’estimer à 23 000 (entre 18 000
et 32 000) le nombre de cas réel de nouvelle grippe A au
Mexique à la date du 5 mai (à rapprocher des 11 357 cas suspects et
822 cas confirmés au laboratoire à cette date déclarés par les
autorités du pays).

Un taux de mortalité situé entre 0,08 % …et 1,5 % !


Pour déterminer la mortalité réelle de l’affection, il «
suffisait » de rapporter le nombre de décès à ce chiffre. Si l’on
se base sur les morts pour lesquels la responsabilité du virus A
(H1N1) a été confirmée au Mexique le taux de mortalité s’établit
entre 0,08 % et 0,15 % c'est-à-dire proche de celui de la grippe
saisonnière. Si au contraire on retient tous les décès déclarés
comme suspects par les autorités mexicaines, le taux de mortalité
serait de 0,3 à 1,5 % soit une proportion plus proche de celles des
pandémies précédentes.
On le voit, malgré les outils statistiques sophistiqués utilisés
par cette équipe, nous sommes bien loin de disposer de chiffres
précis puisque selon les donnés retenues la « mortalité » de
l’affection passe de moins de 1 sur 1 000 à 15/1 000 !

Une haute transmissibilité


Pour déterminer la contagiosité du virus, Fraser et coll. ont
fondé leurs estimations sur l’évolution de l’épidémie dans une
communauté mexicaine relativement isolée de 1 575 habitants, celle
de La Gloria dans la province de Veracruz. Dans cette zone, le
premier cas cliniquement apparent serait survenu autour du 15
février. Sur cette population, au 14 avril, 616 personnes avaient
présenté un tableau d’infection respiratoire aiguë soit un taux
d’attaque de 39 %. Ce taux estimé variait dans cette population
entre 61 % chez les moins de 15 ans et 29 % au-delà de cet âge.
Il reste donc encore beaucoup d’incertitudes sur la gravité
réelle de cette nouvelle grippe. Nous en saurons sans doute
davantage dans quelques jours quand nous pourrons travailler sur
les données plus précises provenant des Etats-Unis où le nombre de
cas et celui des décès imputables à la maladie sont
indiscutablement plus fiables (selon les chiffres actuels la
mortalité se situerait aux Etats-Unis autour de 1 pour 1 000 cas
déclarés).
Mais il restera alors toujours une incertitude majeure portant
sur les capacités d’évolution de ce virus.
Il pourrait revenir sous une forme plus létale après son passage
dans l’hémisphère sud comme celui de 1918, devenir un peu plus
pathogène au deuxième passage comme celui de 1957 ou rester
relativement bénin lors de la deuxième vague à l’image du virus de
la pandémie de 1968.

Dr Anastasia Roublev
1) Evaluation de la gravité d’une pandémie de grippe. Site de
l’OMS
(http://www.who.int/csr/disease/swineflu/assess/disease_swineflu_assess_20090511/fr/index.html)

2) Fraser C et coll. : Pandemic potential of a strain of influenza
A (H1N1) : early findings. Science 2009 ; publication avancée en ligne
le 11 mai 2009 (10.1126/science.1176062).
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ayama
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Re: Premières « estimations » chiffrées sur la contagiosité et la létalité du nouveau virus A (H1N1)

Message par khadidja le Mar 19 Mai - 17:24

Ce sont, pour l’instant, les sujets les plus jeunes qui
paraissent les susceptibles d’être infectés.
- Le nouveau virus A (H1N1) semble plus contagieux que ceux
de la grippe saisonnière (taux d’atteinte secondaire estimé entre
22 et 33 % contre 5 à 15 % pour la grippe saisonnière).
pale
Merci ayama pour les infos

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