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La grippe aviaire à l’heure des bilans

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La grippe aviaire à l’heure des bilans

Message par titeuf le Ven 23 Jan - 19:11

7 janvier 2009. Le ministère de la santé chinois rapporte un nouveau cas d’infection humaine par le virus H5N1, chez une jeune femme de 19 ans vivant à Pékin et décédée deux jours plus tôt. Ce cas, survenant après plus de deux mois d’accalmie qui ont fait espérer à certains que le pire était derrière nous, ravive des peurs (pas si) anciennes… N’était-ce pas le calme qui précède la tempête, une tempête dont voilà les prémices ? L’occasion, quoi qu’il en soit, de faire un nouveau bilan de la grippe aviaire chez l’homme grâce à la compilation par l’OMS de tous les cas survenus entre novembre 2003 et mai 2008.

-Fin mai 2008, 383 cas avaient été notifiés à l’OMS par 15 pays (un chiffre par nature inférieur à la réalité). Cinq pays rendaient compte de 90 % d’entre eux, ce sont l’Indonésie (133 cas), le Viet Nam (106), l’Egypte (50), la Chine (50) et la Thaïlande (30). Chaque année on assiste à un pic entre décembre et mars et à un creux au troisième trimestre.
-L’infection concerne les 2 sexes, pour un âge moyen de 21,7 ans et médian de 20 ans mais avec des extrêmes à moins d’un an et plus de 80 ; 28 % des cas ont été relevés entre 0 et 9 ans, avec des variations régionales. On a parfois évoqué une sur représentation féminine, qui ne traduit sans doute que des comportements sociaux et/ou des pratiques culturelles ou religieuses spécifiques.
-Le taux de létalité globale pour les cas confirmés est de 63 %, variant de 44 % en Egypte à 80 % en Indonésie ; il est globalement plus élevé, à 78 %, dans la tranche 10-19 ans. Dans l’ensemble, les femmes ont moins de chance de survivre que les hommes (dix fois moins en Egypte).
- Le taux de létalité augmente avec la durée écoulée entre le début de la maladie et l’hospitalisation , passant de 12 % pour 0 jour à 47 % pour 1 jour, 55 % pour 2 et plus de 70 % pour 4 à 6 jours ( le lecteur avisé en tirera la conclusion lui-même…).

Si épidémie de virus aviaire humanisé il doit y avoir, ce pourrait être pour bientôt : on a observé une augmentation des cas dans l’hémisphère nord en hiver et les flambées de H5N1 animales coïncident dans le temps avec celles de la grippe saisonnière chez l’homme. Les mois d’hiver sont aussi une forte saison d’activité des oiseaux migrateurs, qui pourraient donc disperser du virus un peu partout. Pour l’OMS, tout est dit en quelques lignes : le danger est loin d’être écarté, il est aujourd’hui équivalent à ce qu’il était hier et le risque d’exposition humaine et d’émergence d’une souche grippale pandémique reste une préoccupation majeure.


Dr Jack Breuil


OMS : Le point sur la grippe aviaire A (H5N1) chez l’homme : cas confirmés par l’OMS, novembre 2003- mai 2008. Weekly Epidemiological record 2008 ; 83 : 415-420.
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