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Zoom sur les tumeurs bénignes du foie chez l’enfant

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Zoom sur les tumeurs bénignes du foie chez l’enfant

Message par titeuf le Ven 9 Jan - 19:23

Chez l’enfant, les tumeurs bénignes du foie sont le plus souvent de découverte fortuite. C’est ce que révèle une étude rétrospective reprenant les diagnostics de tumeurs du foie portés sur 75 enfants, dans une même institution, entre 1997 et 2007. Les caractéristiques des 42 tumeurs bénignes diagnostiquées (56 %) sont passées au crible.

La mise en évidence de la tumeur a été faite dans 24 cas (57 %) à la suite d’un examen d’imagerie médicale prescrit pour des symptômes sans aucun rapport avec le foie. Chez 10 enfants (24 %), ce sont des anomalies biologiques qui ont attiré l’attention vers une pathologie hépatique, et dans 8 cas (19 %) c’est la palpation d’une masse abdominale qui a motivé la prescription d’un examen d’imagerie. L’imagerie a suffi pour établir le diagnostic chez 23 enfants (55 %), l’examen histopathologique a été nécessaire dans les autres cas.

Parmi ces tumeurs bénignes, se trouvent 13 hémangiomes (dont 6 hémangioendothéliomes), 10 hyperplasies nodulaires focales, 4 hamartomes, 3 kystes non spécifiques, 3 hyperplasies nodulaires régénératives, 2 adénomes et 2 malformations vasculaires. Enfin sont aussi diagnostiqués une périartérite noueuse, un granulome, un hématome, un kyste échicococcique et un lymphangiome.

La bénignité des lésions a permis une abstention thérapeutique et une simple surveillance pour 20 enfants, tandis que 15 d’entre eux ont dû subir une résection chirurgicale. Les hémangioendothélomes, l’échinococcose, la périartérite noueuse ont reçu le traitement médical approprié.

Une transplantation hépatique a finalement été nécessaire chez 3 de ces enfants : une petite fille de 10 mois, pour un hémangioendothéliome multifocal symptomatique résistant au traitement médical, un garçon de 10 ans qui présentait une rupture de malformation vasculaire, et une fillette de 15 mois avec une cholestase intrahépatique familiale chez qui l’élévation de la valeur sérique de l’alpha foeto protéine faisait craindre l’apparition d’une tumeur maligne. Une fillette de 4 mois, présentant un hémangioendothéliome multifocal résistant au traitement, est décédée avant la transplantation.


Dr Roseline Péluchon


Kochin IN et coll. : Benign liver tumors in children : 42 cases over 10 years at a quaternary referral center. 59th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Deseases (San Francisco) : 31 octobre -4 novembre 2008.

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titeuf
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