Ellaone, contraceptif d’urgence:Efficace jusqu’à cinq jours après un rapport

LE DERNIER-NÉ des contraceptifs d’urgence a été présenté au congrès
de la Société européenne de gynécologie à Rome. Il s’agit de l’acétate
d’ulipristal dosé à 30 mg, Ellaone, élaboré par les laboratoires HRA
Pharma. Il s’agit d’un « Selective Progesterone Receptor Modulator »,
ou SPRM, développé uniquement dans cet objectif. Les études ont été
menées par les National Institutes of Health (Bethesda, Maryland). Le
produit a eu l’autorisation de mise sur le marché par l’EMEA (Agence
européenne du médicament) en mai 2009. Ellaone sera disponible, en
France, dans les semaines à venir.
La molécule inhibe ou retarde la rupture folliculaire en déplaçant
le pic de LH ou en bloquant ses effets sur l’ovaire. Ellaone empêche
donc la survenue d’une grossesse si elle est prise en phase
folliculaire tardive, même si le taux de LH a commencé de monter (le
Norlevo, LNg, dans ce cas, n’agirait plus). Elle empêche l’ovulation de
se produire pendant toute la durée de la survie possible des
spermatozoïdes, soit 5 jours.


Temps de survie des spermatozoïdes.


Ellaone agit trois fois plus que LNg en cas de prise dans les 24
heures après un rapport, deux fois plus si elle est prise entre 0 et 72
heures. Elle est toujours efficace au bout de 120 heures (5 jours)
après le rapport, temps de survie des spermatozoïdes, et ce, même chez
les femmes obèses dont l’IMC est compris entre 25 et 34,99. Il est à
noter que, dans ce cas, l’action du LNg était moindre. L’efficacité
d’Ellaone est démontrée à n’importe quel moment du cycle. La molécule
est bien sûr contre-indiquée en cas de grossesse. En cas de lactation,
on lui préfère le lévonorgestral LNg, sinon il est conseillé d’arrêter
l’allaitement pendant 36 heures. Les règles suivantes sont normales,
elles surviennent en moyenne à la date prévue, voire 2 à 3 jours plus
tard. La tolérance de ce produit est semblable à celle du LNg. Il
s’agit de maux de tête, de vomissements, de nausées, de fatigue ou de
dysménorrhée. La contraception d’urgence vit des échecs de la
contraception. Certaines femmes veulent ignorer le risque de grossesse,
d’autres rencontrent des difficultés d’accès à la contraception,
d’autres tolèrent mal cette dernière. Il existe souvent une ambivalence
par rapport au désir de grossesse. Parfois, c’est le partenaire qui
refuse l’utilisation d’un contraceptif. Enfin, certaines ne prévoyaient
pas de passer à l’acte.
En France, l’accès à la contraception d’urgence a constitué un réel
progrès. Sa délivrance sans prescription médicale a fait progresser de
72 % son utilisation et n’a pas modifié le suivi d’une contraception
régulière dans 71 % des cas (Moreau APJH 2009). C. Moreau (Paris) a
rappelé que 67 % des grossesses sont désirées, 13 % ne le sont pas et
21 % sont à l’origine d’une IVG.


› Dr LYDIA MARIÉ-SCEMAMA



Symposium HRA Pharma
lors du 8e Congrès de la Société européenne de gynécologie.




Le Quotidien du Pharmacien du : 21/09/2009